Artroza înseamnă un proces patologic caracterizat prin distrofie și degenerare a cartilajului articular. De regulă, problema nu se limitează doar la cartilaj - mai târziu, patologia se răspândește la țesutul osos (subcondral) situat sub cartilaj. Prin urmare, artroza se mai numește și osteoartrita. Și din moment ce toate aceste tulburări duc în cele din urmă la o modificare a structurii articulației, acest proces se numește osteoartrita deformatoare, care poate afecta orice articulație. În practica clinică, în majoritatea cazurilor se observă artroza articulației genunchiului sau gonartroza.
Esența patologiei
În ceea ce privește frecvența și prevalența, artroza genunchiului este a doua după artroza articulației șoldului (coxartroză). Pentru a afla ce a cauzat acest lucru, merită să ne oprim pe scurt la caracteristicile structurii anatomice a genunchiului și la funcțiile pe care le îndeplinește. Aceasta este una dintre cele mai masive articulații, în formarea căreia sunt implicate 3 oase - femurul, tibia și rotula. Astfel, este o articulație complexă formată din 2 articulații - articulațiile femurale rotuliene și femurale rotuliene.
Suprafețele articulare ale tuturor celor 3 oase sunt acoperite cu cartilaj, ceea ce facilitează mișcarea în articulație și protejează țesutul osos subcondral de uzura mecanică. Pe lângă cartilajul articular în sine, genunchiul are menisci - formațiuni cartilaginoase pereche care sporesc congruența (corespondența anatomică) a suprafețelor articulare. Cartilajul articular nu are propriile sale vase de sânge. Nutriția sa se realizează difuz din intra-articular (lichidul sinovial). Ca un burete, cartilajul se contractă sub presiune mecanică în timpul mișcării, purtând sarcini grele. În acest moment, produsele reziduale sunt eliberate din țesutul cartilaginos în lichidul sinovial din jur. Dimpotriva, in momentul relaxarii, odihna, lichidul sinovial si nutrientii continuti de acesta patrund in cartilajul genunchiului.
Din mai multe motive, nutriția cartilajului articular al articulației genunchiului este perturbată, ceea ce implică artroza genunchilor. În același timp, la început, există o deficiență de nutrienți în țesutul cartilajului - sulfat de condroitină, glucozamină, calciu și alte microelemente. Umiditatea se pierde. Acesta este un proces de distrofie, urmat de degenerare - subțierea cartilajului articular. La rândul lor, aceste procese negative duc la tulburări structurale și motorii la nivelul articulației genunchiului.
Artroza genunchiului este adesea confundată cu depunerea de sare. Să zicem, unele săruri minerale, inclusiv sarea de masă, sunt depuse sub formă de microcristale în cavitatea articulară, ceea ce duce la durere și tulburări de mișcare. Nu este adevarat. Aparent, se ia un proces complet diferit pentru depunerea sărurilor. Ca răspuns la distrugerea cartilajului articular din osul subcondral, se formează creșteri osoase marginale - osteofite - pentru a stabiliza cel puțin într-o oarecare măsură genunchiul. Cu toate acestea, în viitor, osteofitele nu fac decât să agraveze artroza și să contribuie la distrugerea în continuare a cartilajului.
Cauze
Cauzele artrozei articulației genunchiului sunt diverse și se pot datora patologiei genunchiului în sine, sau altor boli și tulburări metabolice. În acest sens, gonartroza poate fi primară și secundară. Mecanismul artrozei primare nu este pe deplin înțeles. Se crede că, în acest caz, boala este cauzată de o combinație de factori, inclusiv:
- Vârsta avansată, când modificările degenerative apar nu numai în cartilajul articular, ci și în toate organele și țesuturile;
- Excesul de greutate, care crește stresul mecanic asupra articulației;
- Inactivitate fizică, sau invers, activitate fizică excesivă;
- Unele tulburări anatomice congenitale ale genunchiului, în care cartilajul articular și osul subcondral sunt inițial alterate;
- Tulburări metabolice generale care duc la modificarea compoziției minerale a lichidului sinovial.
Artroza secundară a articulațiilor genunchiului este o complicație a altor boli. Cel mai adesea, astfel de boli sunt artrita de natură variată - gută, reumatică, reumatoidă, septică, tuberculoasă etc. În aceste boli, diverși factori patologici (infecție, reacții imune pervertite, cristale de acid uric) formează inflamația membranei sinoviale sub formă de așa-numita. sinovita. Sinovita este în mod necesar însoțită de o deteriorare a calității lichidului sinovial, care, la rândul său, duce la artroză.
O altă cauză comună a artrozei sunt leziunile genunchiului. Artroza post-traumatică a articulației genunchiului este o consecință a unei fracturi intraarticulare a femurului și tibiei, a hemartrozei (hemoragie articulară), a leziunii ligamentelor genunchiului și a meniscurilor. Aici, patologia se bazează pe un factor mecanic (deteriorarea) și deteriorarea care se dezvoltă după aceasta (artrita). În plus, osteoporoza este adesea însoțită de artroză. Deficiența de calciu în oase implică distrugerea nu numai a oaselor, ci și a țesutului cartilajului.
Simptome
Principalele simptome ale artrozei articulației genunchiului:
- Durere;
- Mișcarea genunchiului afectată;
- Dificultate la mers;
- trosnituri la mișcare;
- Mai întâi - tensiune patologică și apoi - atrofie musculară a membrului inferior;
- Deformarea articulației genunchiului.
La început, de regulă, are de suferit articulația patellofemurală, care reprezintă cea mai mare parte a sarcinii funcționale. În general, genunchierele cu artroză sunt poate cele mai vulnerabile. Din cartilajul rotulei încep modificările distrofice în artroză. Clinic, acest lucru se manifestă prin umflare și durere la simțirea acestui os. Ca urmare a modificărilor distrofice, cartilajul articular suferă modificări sclerotice - își pierde elasticitatea, este înlocuit cu țesut conjunctiv grosier.
Ulterior, punga articulară și aparatul ligamentar suferă modificări sclerotice. Configurația articulației se modifică. Inițial, din cauza artritei concomitente, este umflat, inflamat. Ulterior, odată cu progresia degenerării și sclerozei, cantitatea de lichid sinovial scade brusc, spațiul articular se îngustează, ceea ce duce inevitabil la tulburări de mișcare. La început, mersul este dificil și mușchii membrului sunt încordați. Apoi se dezvoltă anchiloza - imobilitatea completă a genunchiului și, ca urmare, atrofia mușchilor coapsei și ai piciorului inferior. Toate aceste schimbări iau contur pe o perioadă lungă de timp. În acest sens, există 3 grade de artroză:
- Artroza articulației genunchiului de gradul I. Durerile sunt localizate în principal în zona rotulei și de-a lungul suprafeței interioare a articulației genunchiului. Durerile sunt de natură „de pornire" - ele apar la începutul mișcării, apoi dispar. De asemenea, durerea poate apărea la efort semnificativ (mers lung, transport de greutăți) și să dispară după odihnă. Nu există modificări structurale în articulație în această etapă.
- Artroza articulației genunchiului de gradul II. Durerea poate apărea chiar și în repaus și deranjează mai mult timp. Limitări ale mișcării (contracturi) apar la genunchi. Pacientul șchiopătează, trebuie să se miște cu un băț. Se formează modificări inflamatorii și distrofice ale articulației, care se manifestă extern printr-o creștere a genunchiului din cauza edemului.
- Artroza articulației genunchiului de gradul 3. Durere severă de genunchi care nu se oprește nici după o odihnă lungă. Tulburări grave ireversibile ale structurii articulației, ducând la anchiloză și pierderea capacității de mișcare. Modificarea configurației întregului membru inferior, manifestată prin curbura valgus sau varus (în formă de O sau X).
Diagnosticul artrozei genunchiului se realizează pe baza simptomelor și plângerilor de mai sus ale pacientului, precum și a datelor cu raze X (îngustarea spațiului articular, osteofite, osteoporoză, întărirea oaselor). Gonartroza este tratată într-un complex cu utilizarea medicamentelor și a procedurilor fizice. În cazul artrozei de gradul 3 este indicată intervenția chirurgicală, în timpul căreia se efectuează diverse tipuri de plastic articulației genunchiului.