Tratamentul artrozei articulației șoldului

Artroza articulației șoldului este cel mai frecvent tip de artroză. Deoarece articulația șoldului (HJ) este mai mare decât toate celelalte și are o axă de rotație multi-vectorală, se confruntă cu o sarcină enormă de-a lungul vieții unei persoane - atunci când merge, alergă, sări, urcă scările, face sport și activități de zi cu zi.

Adesea, pacienții trebuie să-și facă griji cu privire la simptomele și tratamentul artrozei articulației șoldului deja la vârsta de 25-35 de ani. Boala poate progresa rapid sub influența vătămării, a activității fizice decompensate (nerespectarea tehnicii de efectuare a exercițiilor sportive, munca „în picioare”, excesul de greutate), factori ereditari, boli infecțioase și cronice.

Tratamentul eficient al osteoartritei de șold, totuși, poate păstra mobilitatea și poate preveni degradarea oaselor. La bătrânețe, ajută la evitarea patologiilor și mai periculoase - cum ar fi necroza sau fractura capului femural.

Simptomele artrozei articulației șoldului

Simptomele și tratamentul artrozei șoldului depind de stadiul bolii.

• Etapa 1. Pacienții simt dureri ușoare în zona inghinală, care apare după activitate fizică, stări prelungite în picioare sau mișcări bruște în articulație, și apoi dispare complet în repaus.
• Etapa 2. Sindromul dureros se intensifica si deranjeaza pacientul chiar si cu activitati gospodaresti normale. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui sau în interiorul coapsei. Apar rigiditatea și scârțâitul, iar gama de mișcare a articulației este redusă. Sistemul muscular-ligamentar începe să slăbească, ceea ce provoacă oboseală crescută.
• Etapa 3. Durerea este resimțită în mod constant și este dificil pentru pacienți să se miște fără baston sau premergător. Mișcarea în articulație este sever limitată. Urcatul scărilor este o provocare serioasă. Există tulburări de mers (schiopătură, cădere pe unul sau ambele picioare). Cu coxartroza unilaterală, distorsiunea pelviană și curbura coloanei vertebrale sunt vizibile cu ochiul liber.
• Etapa 4. Spațiul articular se închide din cauza proliferării osteofitelor și orice mișcare în articulație este aproape imposibilă. Își pierde funcțiile și se deformează grav din cauza distrugerii osoase.

Prognosticul pentru artroza articulației șoldului

Cu un tratament de succes pe tot parcursul vieții, durerea cauzată de artroza articulației șoldului poate fi complet absentă sau rar poate deranja pacientul. Perspectivele acestei terapii depind de respectarea de către pacient a regulilor medicului reumatolog și de autodisciplina personală. Vă rugăm să rețineți că cel mai precis prognostic al bolii poate fi făcut numai de către medicul curant.

Cu tratament în timp util și regulat

Dacă bolile cronice nu contribuie la progresia bolii și tratamentul artrozei de șold a început în stadiul 1 sau 2, protecția șoldului poate fi evitată. Invaliditatea și pierderea capacității de muncă, dacă sunt respectate recomandările medicului, se schimbă cu 20 de ani, iar uneori pacientul păstrează o gamă de mișcare aproape nelimitată în articulație până la bătrânețe. Cel mai bun prognostic este posibil cu așa-numitul. artroza benignă - atunci când uzura cartilajului depinde de factori externi (activitate profesională, încălcări sanitare). În acest caz, merită să le excludeți și să urmați un curs de terapie restaurativă pentru a încetini degenerarea în continuare a articulației.

Tratamentul chirurgical în timp util al osteoartritei de gradul 3 a articulației șoldului va ajuta la evitarea imobilității articulare, a consecințelor asupra întregului sistem musculo-scheletic și a durerii de mulți ani. În absența contraindicațiilor, protetica te va ajuta să revii la activitatea anterioară.

Când se auto-medicează

Atunci când alege o metodă de tratament pentru artroza articulației șoldului, medicul ține cont de vârsta, constituția, starea fizică a pacientului, starea lui de sănătate, simptomele specifice bolii și stadiul acesteia. În acest caz, se examinează îngustarea lumenului spațiului articular, prezența osteofitelor, rata de progresie a artrozei, calitatea lichidului sinovial și alți indicatori.

Autotratamentul osteoartritei articulației șoldului cu metode tradiționale nu ține cont de acești indicatori individuali și, în loc de rezultatul dorit, poate duce la exacerbare severă, tulburări metabolice și agravarea stadiului bolii. Dar cel mai rău lucru este timpul petrecut cu iluzia că o boală cronică atât de gravă precum artroza articulației șoldului poate fi vindecată numai prin metode tradiționale. Evitați să luați medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală - acest lucru poate cauza probleme grave la nivelul sistemului digestiv și endocrin!

Nici un tratament

Lăsată netratată, artroza articulației șoldului progresează în medie de 2-4 ori mai repede. O deteriorare a calității vieții și apariția dizabilității în acest caz este posibilă deja la o vârstă relativ fragedă - aproximativ 45-50 de ani. Somnul pacienților se deteriorează, activitatea fizică scade și se observă tulburări psiho-emoționale. Durerea îi împiedică să se ridice din pat dimineața, să meargă cu nepoții sau să meargă la muncă.

Tratamentul osteoartritei articulației șoldului

Direcția prioritară de tratament pentru artroza de gradul 1 a articulației șoldului este terapia conservatoare în ambulatoriu. Include tratamentul medicamentos al artrozei articulației șoldului, fizioterapie, dieterapie, purtarea de bandaje și orteze reglabile. Această abordare vă permite să ameliorați durerea, să mențineți funcția musculară și să creșteți mobilitatea în articulație. Tratamentul artrozei de gradul 2 a articulației șoldului se efectuează în mod similar.

Dacă tratamentul conservator al artrozei articulației șoldului este întârziat sau ineficient, degenerarea cartilajului progresează rapid și se efectuează intervenția chirurgicală. Ocazional, medicul poate decide asupra osteotomiei sau artrodezei, dar în majoritatea cazurilor, atunci când se tratează artroza de gradul 3 a articulației șoldului, este prescrisă endoprotezare - înlocuirea parțială sau completă a articulației bolnave. O proteză din metal și o căptușeală din ceramică sau polimer durează de la 15 până la 25 de ani, după care necesită înlocuire. Artroplastia totala (inlocuirea totala a articulatiei) este cel mai eficient tratament pentru artroza de sold. Vă permite să-i restabiliți complet funcționalitatea cu o incizie minimă de până la 8 cm lungime și capacitatea de a merge cu sprijin într-o zi. Reabilitarea completă durează 1-3 luni.

Metode fizioterapeutice pentru tratarea artrozei articulației șoldului

Kinetoterapie pentru artroza articulației șoldului se efectuează în cursuri, conform indicațiilor medicului. Aproape toate tehnicile, cu excepția magnetică și crioterapia, sunt permise numai în perioada de remisiune, în absența completă a simptomelor inflamatorii. Următoarele măsuri sunt utilizate pentru a trata osteoartrita articulației șoldului:

• terapie cu frecvență ultra-înaltă;
• terapie cu ultrasunete;
• terapie cu laser;
• terapie magnetică;
• exerciții terapeutice (gimnastică terapeutică);
• masaj terapeutic și terapie manuală;
• ozonoterapia;
• crioterapie;
• acupunctura;
• terapie prin tracțiune (tracțiune);
• aplicații și împachetări cu parafină;
• balneoterapie și terapie cu nămol;
• hidromasaj.

Tratamentul artrozei articulației șoldului cu terapie cu exerciții fizice

Kinetoterapie pentru artroza articulației șoldului are ca scop întărirea mușchilor și ligamentelor - sunt o orteză naturală care reduce sarcina asupra articulației și o menține în poziția corectă fiziologic. Drept urmare, tratarea osteoartritei articulației șoldului cu exerciții ajută la ameliorarea durerii și a inflamației, îmbunătățește mobilitatea, încetinește uzura cartilajului și asigură furnizarea de substanțe nutritive la lichidul sinovial. Următoarele exerciții vă vor ajuta să vă întăriți picioarele:

1. Poziția de pornire - așezat pe podea, concentrându-te pe brațele întinse în spatele tău. Picioare drepte în fața ta. Ne îndoim și ne îndreptăm degetele de la picioare.
2. Poziția de pornire este aceeași. Îndoiți și îndreptați alternativ picioarele (degetele de la picioare spre tine, degetele de la picioare departe de tine).
3. Poziția de pornire este aceeași. Îndoaie piciorul la genunchi, trăgându-l spre tine de-a lungul covorașului sau pe greutate. Este indicat să atingeți podeaua doar cu degetul de la picior după finalizarea mișcării.
4. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele îndoite la genunchi, picioarele pe podea. Facem exercițiul „broaștei” - ne întindem genunchii îndoiți și îi ținem timp de 20 de secunde. Apoi o aducem din nou împreună.
5. Poziția de pornire - culcat pe spate, un picior drept, celălalt îndoit și întins în lateral. Ne mințim așa un minut, apoi ne schimbăm picioarele.
6. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele drepte, culcat liber. Aducem șosetele înăuntru, atingându-le și apoi le despărțim. Repetați în ritm de 10 ori.
7. Poziția de pornire - culcat pe spate, un picior (din partea laterală a articulației afectate) încrucișat peste celălalt. Mișcăm piciorul piciorului inferior ca în exercițiul de mai sus.
8. Poziția de pornire - culcat pe spate. Tragem genunchiul spre stomac, ținând partea din spate a coapsei cu degetele încleștate. Efectuați timp de 30 de secunde pe fiecare picior.
9. Poziția de pornire este aceeași. Ne tragem picioarele îndoite la genunchi spre stomac și le ținem sub genunchi cu degetele încleștate. Efectuați timp de cel puțin 30 de secunde.
10. Poziția de pornire este aceeași. Mutăm piciorul îndreptat în lateral deasupra podelei. De 20-30 de ori pe fiecare picior.
11. Poziția de pornire - în picioare. Așezați un scaun în lateral, cu spatele îndreptat spre dvs. Ținând spătarul unui scaun și stând pe un picior, balansați celălalt înainte și înapoi ca un pendul. de 20-30 de ori.

Masaj în tratamentul osteoartritei articulației șoldului

Masajul este o tehnică eficientă de relaxare și restaurare pentru tratamentul artrozei articulației șoldului în stadiile incipiente. Ca tratament pentru artroza articulației șoldului de gradul 1 (precum și al 2-lea - în absența durerii și umflăturilor), poate prelungi remisiunea, poate ameliora disconfortul și durerea fără medicamente, poate îmbunătăți trofismul țesuturilor și poate încetini degenerarea cartilajului. De asemenea, elimină spasmele care interferează cu somnul și mișcarea, întărește ligamentele, normalizează mersul și vă permite să vă încălziți rapid atunci când treceți de la repaus la activitate activă și invers.

Pentru artroza articulației șoldului este de dorit masaj terapeutic profesional (cel puțin 10-12 ședințe). Dar automasajul blând acasă ajută și la îmbunătățirea stării. Este important să evitați durerea și disconfortul sever. La cel mai mic semn de inflamație în articulație, manipulările sunt oprite temporar - pot fi reluate cu permisiunea medicului curant, după un curs de terapie antiinflamatoare.

Chiar și în cazurile în care pacientul suferă de coxartroză unilaterală, masajul se efectuează pe ambele părți. Cum se face corect?

1. Pentru început, luați o poziție confortabilă, care vă va permite să eliberați stresul de pe șolduri și spate. De exemplu, întins pe spate, pe lateral sau pe burtă.
2. Începeți să masați ușor zona din jurul articulației afectate. Dacă aveți un ajutor, rugați-l să vă mângâie spatele timp de 7-10 minute de la omoplați până la sacrum pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
3. Continuați să mângâiați lent partea inferioară a spatelui și apoi o încălzire circulară a regiunii sacro-lombare cu două degete.
4. Masează coloana vertebrală cu degetele mari, în măsura în care poziția o permite, coborând treptat spre partea inferioară a spatelui.
5. Apăsați palmele în zona sacrogluteală și începeți să frecați și să întindeți mușchii. Aceasta completează pregătirea.
6. Freca-ti coapsele cu palmele si apoi maseaza-le bine in cerc cu degetele mari.
7. Frământați interiorul coapsei fără a aplica presiune (pentru a nu strânge vasele de sânge). Este mai bine să prindeți pliul de grăsime între degetul mare și alte degete și să o frământați bine.
8. Important! Finalizați procedura cu mișcări și bătăi relaxante.

În masajul coapsei se folosesc mișcări transversale, longitudinale, de apucare, de strângere. Frecarea se face cu diferite părți ale palmei sau degetele îndoite spre zona inghinală.

După tratamentul chirurgical al osteoartritei de gradul 3 a articulației șoldului și îndepărtarea suturilor, masajul este utilizat pentru reabilitarea și restaurarea funcțiilor motorii.

Tratamentul artrozei articulației șoldului cu dietă

Principiul principal al nutriției în tratamentul artrozei articulației șoldului este diversitatea și echilibrul acestuia în indicatori cheie (vitamine, minerale, proteine, inclusiv aminoacizi esențiali). Este important să consumați alimente bogate în calciu, sulf, zinc, magneziu și seleniu. Dintre vitamine, vitaminele A și grupa B (dau un efect antiinflamator), C, D, E sunt de importanță primordială. Dietele cu conținut scăzut de proteine sunt contraindicate în tratamentul osteoartritei articulației șoldului. Prin urmare, asigurați-vă că includeți în meniu:

1. Carne dietetică, pasăre, pește.
2. ouă.
3. Lapte și produse lactate.
4. Fructe, legume și ierburi proaspete.
5. Cerealele integrale și semințele oleaginoase (cum ar fi inul), precum și nuci.
6. Mâncăruri și produse cu condroprotectori naturali (jeleu, jeleu, cartilaj, pulpe de porc, urechi etc.).

Dar este mai bine să reduceți consumul de carbohidrați - la urma urmei, chiar și un exces de greutate ușor creează o încărcare colosală asupra articulației dureroase. Nu degeaba experții în reabilitare glumesc că pierderea de câteva kilograme este cel mai eficient tratament pentru artroza articulației șoldului. De asemenea, trebuie să excludeți alimentele sărate, picante, dulci și prăjite, care determină organismul să rețină apa. Minimizați aportul:

• fast-food și semifabricate;
• produse de patiserie, dulciuri si produse de cofetarie;
• cârnați și marinate.

Nu uitați să beți cel puțin 2,5 litri de apă pe zi!

Tratamentul medicamentos al artrozei articulației șoldului

Tratamentul osteoartritei articulației șoldului cu medicamente se efectuează strict așa cum este prescris de medic. În caz de exacerbare și durere severă, este permis să luați analgezice convenționale sau medicamente antiinflamatoare blânde (ibuprofen), dar nu mai mult de 10 zile înainte de a contacta un specialist. În caz contrar, imaginea bolii va fi neclară și va fi dificil pentru medic să aleagă un tratament adecvat pentru artroza articulației șoldului.

Există mai multe grupuri medicinale de medicamente pentru tratamentul artrozei articulației șoldului. În tratamentul complex al artrozei articulației șoldului cu medicamente, sunt utilizate 5 grupe farmaceutice principale.

Medicamente antiinflamatoare în tratamentul osteoartritei articulației șoldului

Umflarea, stagnarea sângelui și a altor fluide, febră locală și durere - aceste simptome comune ale inflamației în artroză nu numai că otrăvesc viața pacientului, ci și agravează cursul bolii. De-a lungul timpului, acestea duc la înfometarea țesuturilor, epuizarea lichidului sinovial, care „hrănește” cartilajul și perturbarea vâscozității acestuia (datorită căreia frecarea distruge suprafața membranei articulare!), distrofie musculară și deteriorare persistentă a mobilității.

Dar principalul pericol al inflamației este moartea celulelor cartilajului - condrocite. Când se descompun în cantități mari, creează o acumulare de enzime care „mâncă” suprafața cartilajului articular.

Prin urmare, pentru ameliorarea simptomelor inflamatorii și restabilirea metabolismului tisular, se folosesc 2 grupe de medicamente antiinflamatoare: nesteroidiene (AINS, AINS) și glucocorticosteroizi.

AINS sunt considerate mai blânde, deși pot afecta și sistemul digestiv. De aceea sunt numiți primii. În tratamentul artrozei de gradul 2 a articulației șoldului - în cursuri sau la nevoie.

Acestea includ: Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Dacă AINS eșuează, reumatologii prescriu „artileria grea” - medicamente cu corticosteroizi. Ele ameliorează imediat durerea și inflamația severă, dar nu pot fi luate mult timp și în doze mari. Ca orice medicamente hormonale, acestea pot afecta greutatea și starea organelor interne, iar dacă doza terapeutică este depășită, pot agrava cursul artrozei.

Medicamentele de elecție pentru tratamentul artrozei de gradul 3 a articulației șoldului sunt: hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon.

Condroprotectoare pentru osteoartrita articulației șoldului

Deși medicamentele antiinflamatoare ameliorează simptomele, ele nu rezolvă problema - nu restaurează suprafața deteriorată a cartilajului și nu îmbogățesc lichidul sinovial cu glicozaminoglicani. Prin urmare, tratamentul eficient al artrozei articulației șoldului este de neconceput fără medicamentele condroitină și sulfat de glucozamină, care furnizează organismului material de construcție pentru formarea de noi celule de cartilaj.

Deoarece metabolismul în țesutul cartilajului este foarte lent, condroprotectorii trebuie administrați pentru o perioadă lungă de timp - 3-6 luni anual. Dar, cu utilizarea preventivă pe tot parcursul vieții, ele ajută la obținerea remisiunii fără medicamente.

Condroprotectorii includ: Glucozamina, Condroitina.

Angioprotectoare și corectoare de microcirculație

Inflamația și microtraumele care însoțesc artroza perturbă alimentarea cu sânge în jurul articulației afectate. Dar capilarele sunt cele care aduc nutrienți la limitele capsulei articulare.

Următoarele ajută la ameliorarea umflăturilor și la îmbunătățirea trofismului tisular: Troxerutin, extract de castan de cal, Diosmin în combinație cu alte medicamente, Pentoxifilină.

Relaxante musculare

Atunci când funcția de susținere a unei articulații este afectată, corpul încearcă să o compenseze folosind mușchi și ligamente care nu sunt proiectate pentru o astfel de încărcare aproape continuă. Din cauza suprasolicitarii cronice, durerea și spasmele apar în mușchi. Aceste crampe pot interfera cu somnul sau mersul pe jos.

Pentru a le elimina, în tratamentul osteoartritei articulației șoldului, se prescriu următoarele: Baclofen, Tizanidine, Tolperisone.

Agenți externi și de încălzire

Medicamentele din acest grup au un efect vasodilatator. Ele ajută la ameliorarea umflăturilor, la reducerea durerii și la distragerea psihologică de la disconfortul articular.

De obicei, pentru tratarea artrozei articulației șoldului, se folosesc produse pe bază de otrăvuri animale sau extracte de plante înțepătoare.

Formă de eliberare a medicamentelor pentru tratamentul artrozei articulației șoldului

În funcție de manifestările clinice ale artrozei și de stilul de viață al pacientului, reumatologul prescrie medicamente pentru tratamentul osteoartritei articulației șoldului sub diferite forme.

Tablete, capsule, pulberi

Aceste produse pentru tratamentul artrozei articulației șoldului sunt ușor de dozat și de luat cu tine. Tot ce trebuie să luați este un pahar cu apă. De asemenea, blisterul sau ambalajul vă permite să urmăriți câte zile a durat deja cursul. Astfel de medicamente au o biodisponibilitate bună. Dar comprimatele antiinflamatorii pot avea un efect negativ asupra membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor - pentru gastrită, ulcere, colită, este mai bine să preferați injecțiile pentru tratamentul osteoartritei articulației șoldului.

Injecții pentru administrare intramusculară și intraarticulară

Medicamentele antiinflamatoare, relaxantele musculare și condroprotectorii sunt de obicei administrate prin injecție. Acest lucru garantează o biodisponibilitate maximă și este blând cu mucoasa gastrică, dar de obicei necesită prezența unui medic. Este strict interzisă efectuarea de injecții intraarticulare fără calificări speciale!

Unguente, geluri și creme

Agenții externi pentru tratamentul artrozei articulației șoldului au o biodisponibilitate scăzută (aproximativ 5%), ceea ce limitează utilizarea lor în terapie la un rol auxiliar. Dar există mult mai puține contraindicații pentru utilizarea lor.

Mai puțin frecvente sunt preparatele lichide pentru tratamentul artrozei articulației șoldului - sub formă de balsam, soluții pentru comprese.