Dureri lombare - cauze, simptome și tratament

Când o persoană suferă de durere, singura dorință este ca durerea să dispară rapid și să nu mai apară niciodată. Spatele este o parte „funcțională" și importantă a corpului nostru, deoarece găzduiește organul principal – coloana vertebrală. Durerea frecventă de spate este un simptom al diferitelor boli. Aproape toată lumea se confruntă cu dureri în coloana lombară, mai ales după 40 de ani. Cea mai frecventă cauză este osteocondroza, dar această patologie nu explică natura, severitatea și durata durerilor de spate. Durerea lombară indică leziuni ale coloanei vertebrale, boli ale terminațiilor nervoase, țesutului muscular și organelor interne. Se observă în timpul febrei. Poate fi ascuțit și plictisitor, constant și periodic, trage și sparge. Durerea poate fi periodică, locală, dureroasă sau sâcâitoare, pentru unii este asociată cu vremea, pentru alții cu activitate fizică, pentru alții cu rămânerea îndelungată într-o poziție incomodă.

De ce mă doare partea inferioară a spatelui?

Cauzele durerilor de spate frecvente pot fi boli ale țesutului muscular, leziuni ale oaselor și discurilor intervertebrale. Ele apar pe fondul patologiilor organelor abdominale, pelvisului și toracelui.

Boli ale coloanei vertebrale

Cauzele comune ale durerii de spate sunt anomaliile congenitale și bolile dobândite ale coloanei vertebrale. Durerea este uneori asociată cu schimbările de vreme și uneori cu activitatea fizică.

Lumbago– durere ascuțită care limitează mișcarea și apare din cauza spasmului muscular. Cu procese patologice la nivelul coloanei vertebrale, apare lomboischialgia - durere sau durere fulgerătoare în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre partea din spate a coapsei. Durerea apare pe fondul sindromului radicular. Senzațiile dureroase sunt detectate cu patologii la nivelul coloanei vertebrale:

• Patologii degenerative: osteocondroză, proeminență de disc intervertebral, hernie intervertebrală, spondiloză, spondiloartroză.
• Anomalii congenitale: sacralizare, lombalizare.
• Condiții polietiologice: spondiloliza, spondilolisteza.
• Boli vasculare: tulburări ale circulaţiei coloanei vertebrale.
• Alte boli: boalăForestier.

Leziuni secundare ale structurilor nervoase: radiculita lombo-sacrala, plexita lombo-sacrala, mielopatie de diverse origini.

Curbura coloanei vertebrale

Durerea minoră cu curbura coloanei vertebrale este asociată cu distribuția necorespunzătoare a activității fizice, suprasolicitarea ligamentelor și mușchilor din partea inferioară a spatelui. Durerea apare din cauza unei poziții incomode în timp ce dormi pe o saltea tare sau, dimpotrivă, moale.

Simptomul este însoțit de:

• lordoză;
• cifoza;
• scolioza;
• cifoscolioză;
• sindromul spatelui plat.

Osteoporoza

Dacă partea inferioară a spatelui se simte strâns sau doare pentru o perioadă lungă de timp, ar putea fi osteoporoză. Durerea este agravată de stres și de schimbările de vreme. Osteoporoza poate fi:

• postmenopauză;
• juvenile;
• idiopatic;
• senil.

Aceleași senzații de durere apar la pacienții cu boli genetice, tulburări ale glandelor endocrine și intoxicații atunci când iau medicamente. Osteoporoza secundară poate fi cauzată de sindrommalabsorbție, boli de rinichi si ficat, artrita reumatoida, lupus eritematos.

Creșterea durerii și creșterea duratei acesteia sunt asociate cu leziuni și fracturi.

Leziuni ale coloanei vertebrale

O leziune comună a coloanei lombare este o vânătaie, care se manifestă ca durere moderată și, la mișcare, este însoțită de umflături, hematoame și hemoragii. În cazurile severe, se adaugă și tulburări neurologice.

O fractură de compresie în partea inferioară a spatelui apare din cauza flexiei forțate a coloanei vertebrale și se caracterizează prin încetarea respirației și dureri severe. Durerea se intensifică la întoarcerea corpului, mușchii și țesuturile se umflă. Spatele inferior este dureros la palpare.

Durerea paroxistică cu senzație de greutate în partea inferioară a spatelui și amorțeală a picioarelor se găsește la pacienții cu spondilolisteză și luxații vertebrale.

Leziuni ale țesuturilor moi și rinichilor

Durerea moderată și diminuată cu hemoragie sau umflătură apare din vânătăi ale țesuturilor moi. Echimozele la rinichi sunt dureroase și iradiază în abdomenul inferior, organele genitale și regiunea lombară. Uneori sunt vizibile un hematom și manifestări ale hematuriei. Cu vânătăi severe, poate apărea șoc dureros, sânge în urină și durere severă prelungită.

Infecții ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Osteomielitase manifestă prin creșterea durerii la nivelul spatelui în combinație cu frisoane și febră. Poate fi hematogenă, posttraumatică, de contact, postoperatorie. Durerea intensă trage și umflă atât de mult încât împiedică mișcarea, forțându-te să îngheți. În forma cronică a osteomielitei, se formează un tract fistulos cu puroi descărcat, astfel încât manifestările durerii sunt netezite.

Tuberculoza coloanei vertebralese dezvoltă treptat, începând cu durerea periodică, care se intensifică din cauza stresului, apoi apare rigiditatea mișcărilor. Durerea devine arzătoare și iradiază către picioare cu parestezie și amorțeală din cauza distrugerii vertebrelor și comprimării rădăcinilor nervoase.

La pacientii cuabces epidural spinaldurerea severă este combinată cu tensiune musculară, frisoane și hipertermie. Pe măsură ce boala progresează, apar sindromul radicular și pareza.

Inflamație locală

Furuncule,carbunculi– pe fondul proceselor purulente apar compactări ale pielii de o nuanță violet sau albăstruie cu diametrul de 1 cm, în centru cu una sau mai multe tije, și sunt însoțite de dureri crescânde la nivelul spatelui inferior. Durerea zvâcnește, pulsează și te poate priva de somn. Se remarcă hipertermia.

Laparanefritămai intai apare febra, apoi se depisteaza edem local, hiperemie si hipertermie. Durerea intensă, care iradiază spre stomac și sub coaste, se intensifică cu mișcări și chiar și cu respirația, se dezvoltă în a treia zi. Pe fondul paranefritei, din cauza durerii severe, pacientul este forțat să ia o poziție strâmbă, astfel încât mușchii spatelui inferior să nu se încordeze. Starea corpului este gravă.

Boli infecțioase

LaARVI,gripaȘiDurere de gâtcu creșterea temperaturii corpului și intoxicația corpului, miozita se caracterizează prin dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, care provoacă dorința de a schimba poziția. Uneori, durerea de spate este cauzată de o infecție la rinichi. Boli infecțioase cu durere în partea inferioară a spatelui:

• febră hemoragică;
• Encefalita japoneză de țânțar;
• febra Ebola;
• febra aftoasă;
• coronavirus;
• infecții bacteriene, fungice, virale.

Durerea în partea inferioară a spatelui din cauza infecțiilor severe este observată în timpul unei furtuni de citokine. Mialgia epidemiologică este însoțită de atacuri de durere intensă la nivelul spatelui, care durează până la 10 minute cu un interval de o jumătate de oră până la o oră și apar la nivelul membrelor, în torace și în peretele abdominal. Poate fi combinat cu rinită, conjunctivită și amorțeală. Mialgia dispare în repaus, se intensifică în timpul mișcărilor și poate dispărea la câteva zile după încălzirea mușchilor.

Alte leziuni musculare

Durerea în partea inferioară a spatelui apare după o activitate fizică intensă, exerciții de forță pentru mușchii spatelui sau o ședere lungă într-o poziție cu tensiune în mușchii spatelui. Miozita se dezvoltă nu numai pe fondul infecției, ci și din cauza hipotermiei, intoxicației, efortului excesiv, tulburărilor metabolice și este însoțită de dureri dureroase pe termen lung.

Formemiozită:

• pentru sifilis și tuberculoză;
• idiopatică, juvenilă;
• pentru oncologie;
• pentru bolile țesutului conjunctiv.

În fibromialgie se observă dureri cronice cu astenie, tulburări de somn și tulburări nevrotice.

Alte boli

Durerea lombară este o preocupare în condiții patologice:

• Tumoricoloana vertebrala si maduva spinarii: sarcom, hemangiom, metastaze, neoplasme ale maduvei spinarii.
• Boli de rinichi: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, infarct renal, tromboză venoasă renală, chist renal, cancer renal.
• Boli ereditare:ataxia cerebeloasă ereditară a lui Pierre-Marie.
• Intoxicații exogene: Abuzul de droguri adrenomimetice.
• Patologii ale inimii și vaselor de sânge: Endocardita Loeffler, anevrism de aortă abdominală.
• Condiții de urgență: șoc transfuzional de sânge.

Sindromul durerii radiază în partea inferioară a spatelui pe fondul bolilor pelvine, bolilor feminine, precum și cancerului de prostată, proctită, sigmoidita.

Tipuri de durere

Durata trebuie luată în considerare la diagnosticarea durerii lombare. Durerea musculară durează aproximativ două săptămâni și apoi dispare.

Durerea cauzată de modificări ale coloanei vertebrale durează mai mult și iradiază către picior, perineu și poate fi însoțită de o senzație de ace, amorțeală și arsură.

Durerea cauzată de boli ale sistemului cardiovascular și boli ale organelor abdominale se caracterizează prin intensitate și durată mai lungă.

Diagnosticare

Un istoric medical este de mare importanță pentru stabilirea unui diagnostic, deoarece durerea de spate poate fi cauzată de diferite boli.

Diagnosticul primar este efectuat de un traumatolog-ortoped. La diagnosticare, medicul ia în considerare următoarele simptome: defecație și urinare afectate, defecte ortopedice, slăbiciune și amorțeală la nivelul piciorului. Se efectuează o examinare pentru a identifica punctele dureroase și spasmele musculare.

Contează și la ce oră apare durerea, legătura ei cu stresul, prezența crampelor, tusea, febra și disfuncția vezicii urinare sau a intestinelor.

Dacă există simptome neurologice, pacientul este consultat de un neurolog. Medicul intervievează pacientul și efectuează o examinare vizuală, apoi pacientul este trimis pentru examinare hardware și instrumentală. Conform indicațiilor medicului, sunt prescrise consultații cu un chirurg, reumatolog, urolog și alți specialiști de specialitate.

Diagnosticele pot include:

• Examen neurologic.Neurologul evaluează reflexele pacientului, sensibilitatea și forța musculară, precum și coordonarea mișcărilor.
• Raze X.Radiografia este metoda de examinare inițială care vă permite să determinați modificările țesutului osos. Imaginile regiunii lombare arată fracturi, modificări degenerative ale discurilor intervertebrale, semne de procese inflamatorii și spondilolisteză.
• scanare CT.Scanările CT examinează structura detaliată a structurilor solide.
• RMN– o metodă informativă care vă permite să diagnosticați modificările morfologice ale stării ligamentelor și discurilor intervertebrale. Pentru a exclude stenoza, este prescrisă mielografia.
• Densitometrienecesar pentru osteoporoză.
• Electromiografie,electroneurografieAceste teste evaluează funcția musculară și conducerea nervoasă.
• Ecografierinichi, prostată, organe abdominale și pelvine.
• USDGaorta abdominala.
• EMG (ENMG)folosit pentru determinarea tulburărilor de conducere de-a lungul fibrelor nervoase.
• Teste de laborator.Pentru a determina agentul cauzal al infecției, se efectuează teste de urină și sânge pentru examinare microbiologică. Pentru a detecta neuroinfectiile - folosind teste serologice.

Tratamentul durerii lombare

Prim ajutor

Pentru leziunile coloanei vertebrale, pacientul este așezat pe o suprafață dură, plană și dus la clinică. Pentru a reduce durerea, trebuie să vă optimizați poziția corpului în timpul muncii și să vă odihniți pentru a reduce sarcina pe spate. Înainte de a fi examinat de un medic, puteți lua analgezice. Pentru bolile degenerative ale coloanei vertebrale, lombago și lomboischialgie, este permisă utilizarea cremelor, unguentelor și gelurilor cu efect de încălzire și analgezic. În cazul proceselor infecțioase, utilizarea lor este interzisă.

Baza tratamentului este fizioterapie și terapia medicamentoasă. Se folosesc următoarele metode:

• AINSsub formă de tablete și agenți topici, utilizați pentru durerile cronice și acute la nivelul mușchilor coloanei lombare.
• Vitaminele B neurotrope, sporind efectul analgezicelor medicinale.
• Anestezice locale.Ei efectuează blocaje terapeutice pentru durerea acută cu anestezice, precum și analgezice în combinație cu glucocorticosteroizi.

Fizioterapie

• ecografie,
• magnetoterapie,
• stimulare electrică transcutanată,
• terapie cu laser,
• electroforeză,
• masaj,
• terapie manuală,
• acupunctura.

Interventie chirurgicala

În funcție de caracteristicile patologice, există intervenții chirurgicale:

• Pentru instabilitate: fuziune intersomatică, fixare transpediculară, fixare cu placă.
• Pentru tuberculoza, tumora, osteoporoza, osteomielita: sechestrectomie, vertebroplastie, cifoplastie, corpectomie.
• Pentru herniile intervertebrale: discectomie, microdiscectomie, nucleoplastie.
• Pentru îngustarea canalului spinal: laminectomie, facetectomie, decompresie prin puncție a discului.

Prevenirea

Masajul este eficient în prezența blocurilor musculare și a subluxațiilor articulațiilor, reduce spasmele musculare și durerile de spate.

Fizioterapia reduce durerea și inflamația, îmbunătățește circulația sângelui.

Terapie cu exerciții fizice - exercițiile fizice sunt eficiente pentru întărirea corsetului muscular și îmbunătățirea biomecanicii coloanei vertebrale. Exercițiile sunt selectate cu un medic. Implementarea sistematică vă permite să mențineți funcționalitatea și să reduceți durerea în partea inferioară a spatelui.

"Precautia este ca o inarmare! "Dar numai un medic poate pune un diagnostic precis.