Diagnosticul de „osteocondroză cervicală" este adesea pus dacă o persoană se plânge de dureri de gât. Unii îi atribuie, de asemenea, amețeli, pierderi de memorie, amorțeală a mâinilor și alte simptome neplăcute. Se crede în mod eronat că boala este asociată cu uzura și deformarea legată de vârstă a discurilor intervertebrale și a altor elemente ale coloanei vertebrale.
Cum funcționează coloana cervicală?
Regiunea cervicală este formată din 7 vertebre. Între ele se află discuri intervertebrale - structuri semirigide cu un inel dens de-a lungul periferiei și un centru asemănător jeleului, care acționează ca amortizoare. La dreapta și la stânga fiecărei vertebre sunt două articulații, între care ies suprafețele proceselor vertebrale, acoperite cu cartilaj. Articulațiile sunt conectate prin ligamente și mușchi ai spatelui.
De ce apare durerea de gât?
În mod obișnuit, durerea de gât apare ca răspuns la o mișcare incomodă, o rănire sau din cauza inflamației oricăreia dintre structurile coloanei cervicale. În plus, cauza durerii poate fi supraîntinderea mușchilor sau ligamentelor, de exemplu, atunci când ridicați greutăți, întoarceți fără succes capul sau pe fondul artrozei chiar a articulațiilor dintre procesele articulare. „Captarea nervilor" sau radiculopatia cervicală, procesele specifice (metastaze, tumori ale vertebrelor, membrane ale măduvei spinării în regiunea cervicală) sunt relativ rare.
26% dintre bărbați și 40% dintre femeile de peste 30 de ani au avut dureri de gât în ultima lună, iar 5% dintre bărbați și 7% dintre femei o simt tot timpul.
Durerea acută de gât dispare de obicei de la sine în 1-2 săptămâni. Durerea cronică apare în majoritatea cazurilor din cauza lipsei de activitate fizică sau, dimpotrivă, a exercițiilor fizice prea intense.
Cu toate acestea, oamenii numesc adesea în mod eronat durere și disconfort inexplicabil la nivelul gâtului osteocondroză cervicală și asociază dezvoltarea acesteia cu uzura și deformarea legată de vârstă a discurilor intervertebrale și a altor elemente ale coloanei vertebrale. Dar o astfel de durere, de regulă, nu are nimic de-a face cu osteocondroza reală.
Osteocondroza cervicală
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), osteocondroza (osteocondropatia) este un grup de boli ereditare rare asociate cu perturbarea dezvoltării și creșterii normale a oaselor. De regulă, osteocondroza începe în copilărie și este severă: o parte a articulației sau osului este deformată și uneori chiar moare. Cu această boală, cel mai adesea nu coloana cervicală este afectată, ci coloana toracală (vertebrele toracice inferioare). Prin urmare, principala manifestare clinică a osteocondrozei este o curbură pronunțată a coloanei vertebrale toracice, așa-numita cifoză toracică.
Simptome asociate cu afectarea coloanei vertebrale toracice:
- dispnee,
- slăbiciune constantă
- incapacitatea de a respira complet,
- durere și arsură în spatele sternului,
- atacuri de bătăi rapide ale inimii.
Condiții însoțite de dureri de gât
Spondiloza cervicala
La persoanele de peste 50 de ani, durerea de gât este de obicei cauzată de spondiloza cervicală, uzura legată de vârstă a vertebrelor și a structurilor aferente. Odată cu această boală, discurile intervertebrale devin deshidratate și aplatizate, determinând agravarea deprecierii în regiunea cervicală, iar multe mișcări sunt însoțite de durere.
Dar modificările la nivelul coloanei vertebrale pe măsură ce îmbătrânim sunt normale. Deci, structurile sale încep să se uzeze după o medie de 30 de ani, iar până la vârsta de 60 de ani, 9 din 10 persoane au deja spondiloză cervicală. Cu toate acestea, la majoritatea oamenilor este asimptomatic.
Alte motive
Mai rar, durerile de gât apar din cauza hipotermiei sau a stresului sever, din cauza herniei de disc sau a anomaliilor vertebrelor cervicale - excrescențe osoase (pinteni) care comprimă nervii care se extind din măduva spinării.
Cea mai frecventă sursă de durere la nivelul coloanei cervicale și al centurii umărului este tensiunea excesivă (apărarea) mușchilor: trapez, mușchii spatelui lung ai coloanei cervicale.
În plus, mușchii coloanei cervicale sunt strâns legați de aponevroză - o placă largă de tendon care învăluie capul. Elementele musculare ale aponevrozei din regiunile occipitală, temporală și frontală se conectează la mușchii regiunii cervicale, astfel încât durerea de gât este adesea însoțită de cefalee. Astfel, durerea de gât, care apare după o muncă sedentară prelungită sau după dormitul într-o poziție inconfortabilă și se asociază cu o durere de cap, în cele mai multe cazuri este asociată cu lipsa activității fizice și cu o postură incorectă și nu este periculoasă pentru sănătate.
Fenomenul tech neck, așa-numitul techno-neck sau neck al erei Internetului, este asociat cu durerea apărută din cauza unei posturi inconfortabile. Techneck este rezultatul utilizării constante a unui computer și a unui smartphone, din cauza cărora o persoană este forțată să-și îndoaie gâtul. Faptul este că masa relativă a capului crește odată cu înclinarea înainte. Astfel, în poziția „dreaptă", greutatea medie a capului unui adult este de 5 kg. Dacă înclinați capul înainte cu cel puțin 15°, sarcina asupra mușchilor gâtului va fi de 13 kg, la 30° - 20 kg, la 60° - 30 kg. Ca urmare a supraîncărcării constante, mușchii gâtului sunt suprasolicitați, microtraume, inflamații, fibroză (creșterea excesivă a țesutului conjunctiv) și, în consecință, pot apărea dureri.
Motive care contribuie la dezvoltarea modificărilor degenerative ale coloanei cervicale
Apariția durerii la nivelul coloanei cervicale este facilitată de naștere sau de orice alte leziuni ale coloanei vertebrale, anomalii ale dezvoltării acesteia, tulburări posturale, distonie musculară, precum și imobilizare prelungită, obezitate și unele boli autoimune.
- Imobilizarea pe termen lung este o afecțiune în care o persoană, din cauza unei boli de bază, este forțată să se întindă mai mult de o lună. Ca urmare, mușchii slăbesc - iar în timpul verticalizării, când sarcina asupra lor crește, devin excesiv de tensionați. Apare durerea.
- Obezitatea: greutatea corporală în exces crește stresul asupra structurilor coloanei vertebrale și poate provoca durere.
- Bolile autoimune în care țesutul cartilajului este distrus (artrita autoimună, policondrita) duc și la dureri de gât.
Etapele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Există 4 etape principale de degenerare (distrugere) a coloanei cervicale:
- Etapa I: discurile intervertebrale devin mai subtiri, apare un usor disconfort in zona gatului;
- Etapa II: discurile intervertebrale sunt deformate, se reduce distanta dintre vertebre. Durerea crește cu mișcările la nivelul coloanei cervicale;
- Etapa III: cartilajul și vertebrele se freacă unele de altele, durerea de gât devine constantă, iar mișcările devin limitate. Cu deformări foarte severe ale coloanei cervicale, poate apărea sindromul arterei vertebrale cu tulburări vizuale și vestibulare, cefalee;
- stadiul IV: modificările degenerative sunt pronunțate, mișcările la nivelul coloanei cervicale sunt foarte limitate și dureroase. Zona gâtului poate fi aproape complet imobilizată.
Simptomele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Majoritatea persoanelor cu osteocondroză cervicală se confruntă cu dureri cronice dureroase și rigiditate a gâtului. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea și alte simptome (mai ales dacă rădăcinile coloanei vertebrale, artera vertebrală și plexurile nervoase adiacente sunt comprimate).
Simptomele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale:
- durere de gât care se agravează cu mișcarea sau statul în picioare;
- durerea iradiază către umăr sau braț;
- amorțeală, furnicături și slăbiciune în brațe și mâini;
- clicuri sau slefuire în gât (mai ales la întoarcerea capului);
- durere de cap;
- atacuri de amețeli;
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului.
Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați un neurolog cât mai curând posibil.
Tipuri de simptome de „osteocondroză cervicală"
Toate simptomele „osteocondrozei cervicale" pot fi clasificate condiționat în 3 grupe sau sindroame: sindromul arterei vertebrale, radiculare și vertebrale.
Simptomele sindromului vertebral (spinal):
- strângere în gât atunci când se mișcă;
- mobilitate limitată;
- încălcarea locației vertebrelor una față de alta în gât;
- netezirea lordozei cervicale naturale sau a curburii laterale a coloanei cervicale (poate fi observată doar la radiografie, RMN sau CT).
Simptomele sindromului radicular:
- amorțeală a degetelor pe una sau ambele mâini;
- împușcătură, durere arzătoare în gât, care iradiază către braț sau ambele brațe;
- distrofie a mușchilor gâtului și brațelor.
Simptomele sindromului arterei vertebrale:
- amețeli paroxistice, până la pierderea conștienței;
- salturi bruște ale tensiunii arteriale;
- zgomot în urechi;
- vedere încețoșată sau pete în ochi;
- pierderea echilibrului și atacuri de greață la mișcarea capului;
- durere de cap (durere severă pe o parte sau pe ambele părți).
Diagnosticul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Pentru a înțelege cauza durerii de gât și pentru a stabili un diagnostic de „modificări degenerative ale coloanei cervicale" (denumite în mod obișnuit osteocondroză cervicală), medicul va trebui să efectueze o examinare, să studieze istoricul medical, să evalueze rezultatele testelor de laborator și ale examinărilor instrumentale. .
Diagnosticul și tratamentul osteocondrozei cervicale sunt efectuate de un neurolog.
Inspecţie
În timpul examinării, medicul va asculta plângerile pacientului, va clarifica detaliile istoricului medical și va efectua o examinare: verifica reflexele, forța musculară, sensibilitatea și starea aparatului vestibular.
Cu „osteocondroza cervicală", în zona gâtului pot fi observate zone vizibile de atrofie musculară (pierderea musculară), scăderea sau creșterea tonusului muscular al mușchilor lungi ai spatelui și tulburări statice în regiunea cervicală. Când palpează mușchii, o persoană se plânge de durere, iar când înclină capul, durerea poate radia către cap sau brațe și pot apărea amețeli sau dureri de cap.
În plus, pacienții pot prezenta tulburări motorii la nivelul mâinilor (slăbiciune), probleme cu vederea și auzul.
De asemenea, medicul poate cere pacientului să meargă, să stea pe un picior cu ochii închiși sau să-și atingă nasul. În acest fel, specialistul va putea evalua dacă coordonarea mișcărilor este afectată, dacă există probleme cu abilitățile motorii grosiere și fine.
Diagnosticul de laborator
Pentru a evalua starea generală a oaselor, pacienților cu suspiciune de osteocondroză cervicală li se prescriu teste de sânge pentru calciu total și ionizat, precum și markeri de creștere și distrugere a țesutului osos - osteocalcină și osteoprotegerină, fosfatază alcalină.
Cu osteocondroza cervicală progresivă, articulațiile sunt distruse, conținutul de calciu poate fi redus, iar osteocalcina și osteoprotegerina, dimpotrivă, au crescut.
Creatinkinaza totală este, de asemenea, considerată un marker al distrugerii țesutului muscular în miozita mușchilor cervicali.
În plus, medicul poate avea nevoie să evalueze nivelurile sanguine ale microelementelor implicate în reglarea tonusului muscular: magneziu, potasiu, sodiu.
Diagnosticul instrumental
Pentru a stabili cauza durerii de gât și a tulburărilor asociate, sunt necesare studii imagistice: radiografia coloanei cervicale, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, electroneuromiografie.
- Radiografie.Folosind raze X, puteți identifica deformările osoase, tumorile maligne și modificările degenerative ale articulațiilor.
- Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizatăefectuat dacă se suspectează patologia coloanei vertebrale, măduvei spinării sau a creierului. Tomografia computerizată evidențiază hemangioame ale corpurilor vertebrale și deformări grosolane ale coloanei cervicale. Imagistica prin rezonanță magnetică este mai informativă pentru vizualizarea mușchilor, rădăcinilor și măduvei spinării.
- Electroneuromiografie- o metodă pentru studierea eficienței transmiterii impulsurilor de-a lungul unei fibre nervoase folosind curent electric de intensitate scăzută. Testul poate fi ușor inconfortabil. Studiul ajută la clarificarea conducerii impulsurilor de-a lungul rădăcinilor, nervilor și de la nervi la mușchi, confirmă deteriorarea nervilor sau mușchilor și clarifică natura și nivelul daunelor.
Tratamentul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Principalele obiective ale tratării modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale sunt ameliorarea durerii, prevenirea compresiei nervilor de la nivelul gâtului și restabilirea mobilității cervicale.
În funcție de severitatea afecțiunii, medicul poate prescrie medicamente, kinetoterapie sau masaj. Operația poate fi necesară dacă nervii sunt ciupiți sau articulațiile se deformează.
Tratamentul medicamentos al modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Durerea de gât poate fi ameliorată cu medicamente.
Medicamente pentru ameliorarea durerii și a rigidității gâtului:
- unguente anestezice locale, geluri și plasturi;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- medicamente hormonale sub formă de tablete sau injecții în zona articulației afectate;
- relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
- antidepresive pentru ameliorarea durerii cronice.
Tratamentul non-medicament al osteocondrozei cervicale
Alături de terapia medicamentoasă, este important ca pacienții cu osteocondroză cervicală să facă exerciții pentru gât. În acest scop, persoana este îndrumată către un kinetoterapeut pentru consultație. Învață cum să întindeți și să întăriți în mod corespunzător mușchii gâtului și umerilor.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda covorașe sau role cu ace de metal sau plastic. Se folosesc cu 15-30 de minute înainte de culcare pentru relaxarea mușchilor.
Purtarea unei atele Shantz (breck breck) este o terapie de exerciții pasivă pentru mușchii profundi ai regiunii cervicale, care sunt greu de influențat cu exerciții. Când o persoană își pune o atela, mușchii se relaxează, iar când îi scot, se încordează. Dacă purtați o atela timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi, le puteți antrena și întări.
Este logic să-l purtați doar 2-3 ore dacă aveți răni grave la gât. În plus, nu ar trebui să te întinzi în ea, cu atât mai puțin să dormi.
Tratamentul chirurgical al modificărilor degenerative ale coloanei cervicale
De regulă, intervenția chirurgicală este necesară pentru pacienții cu deformare severă a coloanei vertebrale, care au un nerv ciupit.
În timpul operației, chirurgul îndepărtează elemente patologice (proeminențe herniare, formațiuni etc. ) sau o parte a vertebrei. După un astfel de tratament, este necesară o perioadă lungă de reabilitare: purtarea unei atele Shants sau a unei atele rigide pentru coloana cervicală, fizioterapie, mers regulat, calmante.
Complicații și consecințe ale modificărilor degenerative ale coloanei cervicale
Fără tratament, discurile intervertebrale se uzează treptat, iar vertebrele sunt „șterse".
Complicații frecvente ale modificărilor degenerative ale coloanei cervicale:
- sindrom de durere intratabilă în cap, gât, piept;
- crampe, tulburări de mișcare și amorțeală a mâinilor;
- amețeli frecvente, tulburări de coordonare a mișcărilor, abilități motorii fine și grosiere.
Prevenirea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale („osteocondroza cervicală")
Nu există o prevenire specifică a osteocondrozei cervicale adevărate, deoarece este o boală ereditară.
Pentru a evita apariția durerii nespecifice de gât, care este asociată eronat cu osteocondroza cervicală, este important să vă asigurați o postură corectă și să fiți activi fizic: cu cât o persoană se mișcă mai mult, cu atât starea mușchilor, oaselor, ligamentelor și articulațiilor este mai bună.
Pentru a menține activitatea fizică, adulții au nevoie de 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată pe săptămână. Sunt potrivite mersul rapid pe jos, înotul, ciclismul, tenisul, dansul sau cu rolele. Pilates și yoga vă vor ajuta să vă întăriți mușchii.
În plus, gimnastica ajută la evitarea suprasolicitarii mușchilor gâtului și apariția durerii: înclinarea capului înainte, înapoi, alternativ la fiecare umăr și rotirea acestuia, precum și dormitul pe o pernă ortopedică.
Ar trebui să evitați rănile coloanei cervicale: nu săriți în apă cu capul în jos, purtați centurile de siguranță în mașină (prevenirea rănirii cu bici în caz de accident).
Poziția de dormit pentru dureri de spate
Durerea de gât și spate, care este adesea atribuită osteocondrozei, poate fi rezultatul unei poziții inconfortabile de somn.
În timpul somnului, capul și coloana vertebrală ar trebui să fie aproximativ la același nivel. Această poziție minimizează presiunea suplimentară asupra zonei gâtului.
Dacă o persoană doarme în principal pe spate, înălțimea pernei ar trebui să fie în medie de 6–11 cm. Pentru cei care dorm pe o parte, perna ar trebui să fie mai groasă: de la 9 la 13 cm. În acest fel, unghiul dorit va fi să fie menținută între umăr și cap, coloana cervicală nu se va lăsa, iar mușchii se încordează pentru a compensa inconvenientul.
În plus, cu cât greutatea persoanei este mai mare, cu atât perna ar trebui să fie mai mare. De asemenea, trebuie să acordați atenție durității saltelei. Cu cât este mai moale, cu atât se va lăsa mai mult sub greutatea corpului și cu atât perna ar trebui să fie mai înaltă. În plus, este mai bine să nu dormi întotdeauna doar pe o parte - acest lucru duce la dezechilibru muscular.
Dacă o persoană preferă să doarmă pe burtă, poate suferi mai des de dureri de spate și gât. Cert este că în această poziție este dificil să ții coloana vertebrală într-o poziție neutră. Pentru a scăpa de tensiunea din spate, puteți pune o pernă sub pelvis și sub abdomenul inferior și puteți alege o pernă plată sub cap sau chiar să dormi fără.
În plus, puteți folosi o pernă ortopedică specială.
FAQ
- Unde poate radia durerea din „osteocondroza cervicală"?
Durerea cauzată de modificările degenerative ale coloanei cervicale poate radia către umăr sau braț și, de asemenea, se poate intensifica cu mișcarea sau statul în picioare.
- Cum să ameliorați un atac de amețeli cu „osteocondroză cervicală"?
Pentru a ameliora un atac de amețeală, ar trebui să luați o poziție confortabilă în care probabilitatea de a cădea este minimă (stați pe un scaun cu sprijin pentru spate sau întindeți-vă) și cereți ajutor. După 5-7 minute, puteți încerca să întoarceți capul: cel mai probabil, atacul de amețeală va trece în acest timp. Dacă amețelile persistă sau se agravează, apar greață, vărsături sau alte simptome neurologice (disturbii de vorbire, vedere, mișcare, înghițire, sensibilitate), trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil.
- Cum să dormi corect cu „osteocondroza cervicală"?
În timpul somnului, capul și coloana vertebrală ar trebui să fie aproximativ la același nivel. Această poziție minimizează presiunea suplimentară asupra zonei gâtului.
- Cât durează o exacerbare a „osteocondrozei" a coloanei cervicale?
În medie, exacerbarea simptomelor din cauza modificărilor degenerative ale coloanei cervicale („osteocondroza cervicală") durează de la 4 la 7 zile. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și relaxantele musculare sunt utilizate pentru a reduce durerea. În acest timp, este mai bine ca o persoană să rămână calmă și să poarte o orteză pentru gât.
- Care medic tratează „osteocondroza" coloanei cervicale?
Diagnosticul și tratamentul durerii în regiunea cervicală sunt efectuate de un neurolog, neurochirurg, ortoped și medic generalist.